Formulaire de demande de consultation avec Benjamin Putois

Nous avons besoin des renseignements ci-dessous pour ouvrir un dossier et vous proposer un créneau de consultation (au tarif de 60-70 euros, éventuellement remboursable par votre mutuelle, renseignez vous auprès de votre assureur). Merci.
Un travail psychothérapeutique nécessite souvent plusieurs séances régulières dans le temps

Votre médecin :

Personne de confiance

Personne que nous pouvons contacter en cas de problème