Formulaire de demande de consultation avec Benjamin Putois

Nous avons besoin des renseignements ci-dessous pour ouvrir un dossier et vous proposer un créneau de consultation (au tarif de 60-70 euros, éventuellement remboursable par votre mutuelle, renseignez vous auprès de votre assureur). Merci.
J’ai un ordinateur avec webcam, microphone, haut-parleur (un smartphone, tablette ou téléphone n’est pas suffisant). *
Vos disponibilités pour des consultations régulières *
Un travail psychothérapeutique nécessite souvent plusieurs séances régulières dans le temps

Votre médecin :

Autres professionnels de santé

Personne de confiance

Personne que nous pouvons contacter en cas de problème